هل يجب أن يكون نموذج التواصل لدى المعالج متوافقاً مع HIPAA؟

اقرأ ست مقالات عن هذا وستجد إجابتين على الأقل. بعضها يقول إن كل إرسال على موقع معالج منظَّم. وأخرى تقول إن صفحة لا تتعامل مع معلومات صحية تقع خارج القاعدة كلياً. وكلا المعسكرين يصف شيئاً صحيحاً ولا أحد منهما يذكر الشرط الذي يفصل بينهما، ولهذا يستمر الخلاف. فالقاعدة لا تتعلق بالمهنة ولا بالموقع ولا بالنموذج. إنها تتعلق بصنف من المعلومات، وهل يقع نموذج بعينه داخله سؤال يمكنك الإجابة عنه في دقيقة تقريباً.

إذن أي الإجابتين صحيحة؟

كلتاهما، بحسب النموذج، وهذا هو الحسم الصادق لا تهرّب. فالقاعدة تغطي المعلومات الصحية القابلة لتحديد صاحبها والتي يحتفظ بها أو ينقلها مقدّم خدمة مشمول. والنموذج الذي يجمع اسماً وبريداً وطلب معاودة اتصال يجمع معلومات تواصل، ومعلومات التواصل عن شخص لم يخبرك شيئاً عن صحته ليست معلومات صحية. ويصير النموذج نفسه مشمولاً في اللحظة التي يربط فيها الإرسال تفصيلاً صحياً بذلك الشخص. فكل معسكر يصف واحداً من هذين النموذجين ويعمّم منه. انظر إلى حقولك أنت ويتوقف السؤال عن كونه خلافياً.

أي حقل يسأل عن سبب تواصل الشخص، متى ارتبطت هويته بالإجابة. الأعراض والتشخيصات والأدوية وتاريخ العلاج وأرقام عضوية التأمين هي الواضحة. والأقل وضوحاً حقول يضيفها المعالجون لأسباب عملية: قائمة منسدلة بالشكاوى الحالية، وقائمة اختيار بالتخصصات، وسؤال عما إذا كان هذا أول مسار علاجي. كل واحد من هذه تفصيل صحي مرتبط بشخص مسمّى في اللحظة التي يصل فيها مع حقل الاسم. والاختبار ليس كم يبدو الحقل حساساً. بل هل سيتعلم غريب يقرأ الإرسال شيئاً عن صحة ذلك الشخص.

وماذا لو كتبها أحدهم في حقل النص الحر على أي حال؟

سيفعلون، وهذه أقوى حجة لدى معسكر كل-شيء-مشمول. فالناس يصفون حالتهم حين يُعطون صندوقاً، لأنهم يحاولون أن يكونوا معينين وليس لديهم فكرة إلى أين تذهب الرسالة. لا تستطيع منع ذلك. لكن ما تستطيع تغييره هو كم تدعو إليه وماذا يحدث له بعدها. فالصندوق المعنون ليسأل عما يريد أحدهم مناقشته سيمتلئ بتفاصيل سريرية؛ والصندوق نفسه معنوناً للجدولة والأوقات المتاحة لن يمتلئ غالباً. قل على الصفحة إن النموذج لترتيب محادثة أولى لا للمعلومات السريرية، ووجّه الإرسالات إلى مكان مناسب لا إلى بريد وارد عادي.

هل إرسال الاستمارة إلى بريدك مشكلة؟

هذا هو الجزء الذي تغفله معظم العيادات، وغالباً أضعف حلقة في السلسلة. فنموذج الموقع العادي يرسل الاستمارة بالبريد إلى أي عنوان مُعدّ، ما يعني أن المحتوى يمر عبر أنظمة مزوّد النموذج ثم يستقر في صندوق بريد عادي، مُزامَن عادةً مع هاتف، ومشترك كثيراً مع مساعد، ونادراً ما يغطيه أي اتفاق بشأن المعلومات الصحية. الجميع يركّز على هل النموذج مشفّر أثناء النقل ويتوقف هناك. فإن كان الإرسال قد يحتوي تفصيلاً سريرياً، فالبريد الذي يحتويه جزء من النظام أيضاً، ويحتاج القدر نفسه من الاعتبار الذي يحتاجه النموذج.

كيف يبدو نموذج تواصل معالج محدّد النطاق جيداً؟

قصير، لوجستي، وصادق بشأن غرضه. اسم، ووسيلة للوصول إليه، وتفضيل لكيفية وموعد التواصل، وحقل ملاحظة قصير معنون للجدولة لا للأعراض. وجملة تحت النموذج تشرح أن المحادثة الأولى هي مكان الأسئلة السريرية، وأن هذا النموذج ليس قناة آمنة للمعلومات الصحية. تلك الجملة وحدها تفعل أكثر من معظم التدابير التقنية، لأنها تغيّر ما يكتبه الناس. وكل ما تجاوز ذلك مكانه نظام الاستقبال الذي تستعمله العيادة أصلاً، يُوصل إليه برابط بعد التواصل الأول، حيث يمكن التعامل معه كما ينبغي.

هل يكلّفك النموذج المحدّد طلبات؟

أقل مما تكلّفك النسخة الطويلة، في معظم الحالات، لأن طول النموذج ومعدل الإكمال يتحركان في اتجاهين متعاكسين. فالنموذج القصير الذي يطلب اسماً ووسيلة تواصل أسهل إنهاءً من نموذج يطلب من شخص في ضائقة أن يلخّص حالته في صندوق نص عند أول زيارة. والجملة التي تشرح لماذا النموذج قصير تؤدي عملاً هادئاً أيضاً: فهي تشير إلى أن العيادة تفكر في السرية قبل أن تُسأل. وهذا يُقرأ ككفاءة لدى الشخص الذي يقرر هل يتواصل، وهو التحويل الوحيد المهم على هذه الصفحة.

كما في أي شيء في هذا المجال، يصف هذا كيف يتصل الموقع بصنف من المعلومات لا أنه يقدّم استشارة قانونية. وأين ترسم العيادة خطها قرار يخصها ويخص من يستشيرونه. وما يدين به فريق الويب لها هو بناء حدوده صريحة، ليُتخذ ذلك القرار والحقائق ماثلة.